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成都市门诊看病都可以报销了

发布时间:2022-11-01 16:47
作者:四川道远人力老张

今天

给大家带来一个

非常好的消息

从年初就盼望着的门诊费报销政策


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(点击图片即可阅读)

成都市终于发文啦!

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(点击上图文末即可下载红头文件)


对滴

你没有看错

就是这个文件


总结出了三个重要点位

第一:门诊费共济(直系亲属可使用)

第二:划入个人社保卡内的金额降低(不超过10%)

第三:从2023年1月1日起,门诊费也可以报销了!

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Part.01


一、门诊费共济

就是允许拿自己卡内的门诊费帮自己的直系亲属支付医疗费用的自费部分。


卡内门诊费的用途:
(1)定点医院享受门诊费报销后的个人自费部分以及住院的自费部分;
(2)零售药店购药品等;
(3)用于医疗相关的个人缴费(比如:长期照护险就可以用此款支付);
注:个人账户资金原则上不能提取,只能使用。



Part.02


二、社保卡内划入个人部分的金额降低


改进职工医保个人账户计入办法,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,不再划转个人账户

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初步预计:对于成都市大部分参加城镇职工基本医疗的参保对象来说,基本影响不大,其降幅约为10%左右。


Part.03


三、门诊费可以报销


(一)报销条件
1. 必须连续购买6个月医保;
2. 需在医保定点医院就医;
3. 必须现场刷医保卡报销;

门诊费用的待遇报销,与住院报销操作一致,也均是在医保定点医院刷医保卡结算报销。


(二)报销比例


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举个例子:员工2022年5月在成都参加医保,2023年1月1日起(已连续购买6个月以上),已可享受门诊费报销政策!

2023年1月该员工前往二级医院门诊部就医,花费300元,超过起付线的100元即可按相关比例及政策进行报销。


两个点位提示:

点位1:前往医院门诊治疗,支付费用时即时刷卡结算,医保系统自动判断当年门诊治疗消费情况,超过起付线的部分就会自动启动报销结算。


点位2:起付线标准并不是每一次需要达到200元(在职)起才可,而是全年累计门诊费用超过200元即可享受报销待遇!


目前大多数药店还暂时不能报销刷卡结算。后续,部分管理到位的药店会逐渐开始试行纳入“门诊费报销待遇机构”范围。


END


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